作業員名簿等に必要なものです。漏れなく入力をお願いします
追加や修正の場合は、氏名(必須)と必要な箇所のみ入力・添付してください

【 技能者情報 】

氏 名

   ※必須

フリガナ

 

生年月日

日生

性 別

職 種

経験年数

住 所

電話番号

※携帯電話のみの場合は未入力でOK

携帯番号

緊急連絡先 

※緊急連絡先氏名と続柄を入力してください
 
※緊急連絡先の住所を入力してください
※緊急連絡先の電話番号を入力してください


【 健康診断情報 】

診断日  

※健康診断日を入力してください

血 圧

最高  /  最低
 

血液型


【 社会保険情報 】

健康保険 

※健康保険の種類を選択してください

年 金

※年金保険の種類を選択してください

雇用保険

※一人親方(事業主)は適用除外になります
 


【 屋号・所属会社情報 】

事業所名 

※開業届を出している方は屋号
※ 〃 を出していない方は自身の氏名
※従業員の方は所属会社名

会社所在地 

※事業所住所が居住地と異なる場合記入


【 添付資料 】

※写真やPDF等を添付することができます
保険証等の写真を撮るときは、手で持って撮影しないようお願いします

労災保険特別加入者証を添付してください
    ×
健康保険証を添付してください
    ×
顔写真を添付してください
    ×


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